ATUAÇÃO FONOAUDIOLÓGICA NO CÂNCER DE CABEÇA E PESCOÇO 

Uma atenção a mais

Ariane Braga – Fonoaudiologa no GAPC BH

O câncer de cabeça e pescoço provoca alterações fonoaudiológicas com impacto na deglutição, voz, articulação e mastigação. Os tipos de cirurgias que podem apresentar tais alterações podem ser as ressecções (retirada de uma ou mais partes afetadas para evitar o retorno da doença) em cavidade oral e orofaringe (ressecção de lábios, de assoalho de boca, mandíbula e língua) e laringe (laringectomias parciais e subtotais e laringectomias totais e faringolaringectomias).

As principais modalidades de tratamento para as neoplasias de cabeça e pescoço são a cirurgia, a radioterapia e a quimioterapia, isoladas ou associadas. A escolha do tratamento é definida pelo médico. As possibilidades de preservar a fala, a voz, a mastigação e o mecanismo de deglutição são sempre consideradas pela equipe multidisciplinar que está envolvida com o paciente, sendo o fonoaudiólogo, o profissional responsável pela reabilitação dessas funções.

Na avaliação fonoaudiológica são observadas as condições da motricidade oral, voz e deglutição, avaliação do padrão articulatório, tipo de voz, se presente, presença de SNE, condições respiratórias e presença de traqueostomia provisória ou definitiva. O objetivo da avaliação é identificar o que está alterado no sistema estomatognático e porque estas alterações estão ocorrendo para definir o diagnóstico fonoaudiológico e a conduta terapêutica mais adequada. O principal objetivo da fonoterapia em câncer de cabeça e pescoço é a reabilitação da deglutição. Após, se necessário, realiza-se o trabalho fonoarticulatório e vocal.

Na maioria das vezes, inicialmente, o paciente submetido à cirurgia faz uso de uma sonda colocada para alimentação quando o alimento não pode passar pelo trajeto normal para alimentar-se. Quando o paciente é capaz de deglutir com segurança, sem aspiração e com um tempo de trânsito oral adequado, a via de alimentação alternativa utilizada pode ser removida e o paciente inicia a alimentação por via oral. O treinamento para a introdução da via oral é realizado com orientação de um fonoaudiólogo que utiliza, além da consistência mais adequada, as manobras posturais e manobras facilitadoras da deglutição indicadas para cada caso.

A reabilitação fonoaudiológica pode ser direta ou indireta, envolvendo estimulação sensorial, manobras de proteção de via aérea e posturais, exercícios fisiológicos e adaptação de próteses orais. Alguns fatores prognósticos contribuem para a reabilitação fonoaudiológica em cabeça e pescoço, tais com assistência interdisciplinar, acompanhamento fonoaudiológico adequado, aspectos anatômicos, fisiológicos e psicossociais.

A integração do fonoaudiólogo com a equipe interdisciplinar é essencial para que o indivíduo tenha as melhores possibilidades de adaptação após o tratamento do câncer de cabeça e pescoço. Cada vez mais deve-se buscar uma melhor qualidade de vida para esses indivíduos.

CÂNCER NO COLO DO ÚTERO: Saiba mais!
Por Karynne Prado, Enfermeira, Pós-graduanda em Psico-oncologia.

O câncer do colo do útero, também conhecido como câncer cervical, é o segundo mais incidente na população feminina brasileira, é uma doença de desenvolvimento lento, que pode avançar sem sintomas em fase inicial e evoluir para quadros de sangramento vaginal intermitente (sem parar) ou após a relação sexual, secreção vaginal anormal e dor abdominal associada com queixas urinárias ou intestinais nos casos mais avançados (INCA, 2013).

O Instituto Nacional do Câncer estimou para 2012 uma ocorrência de mais 17.540 novos casos deste câncer no Brasil. Sendo que seu pico de incidência ocorre entre 30 a 60 anos. Raramente desenvolvido antes dos 30 anos, até este período prevalecem as infecções por HPV ou lesões de baixo grau que normalmente regridem com o tempo se devidamente acompanhadas por um profissional e com realização periódica do papanicolau – exame citopatológico.

Fatores contribuintes para o surgimento:

 -Idade precoce da 1ª relação sexual;

- Vários parceiros sexuais;

- Histórico de doenças sexualmente transmissíveis (DST’s);

- Tabagismo;

- Multiparidade;

- Anticoncepcionais orais

- Má alimentação

A infecção pelo vírus HPV é considerada comum pelo INCA, sendo também um fator necessário para o desenvolvimento do câncer de colo de útero mas não suficiente, é preciso a combinação de outros dos fatores citados acima.

Prevenção e detecção precoce:

- Uso de preservativo nas relações sexuais para diminuir a chance do desenvolvimento do HPV;

- Vacinação contra os subtipos 16 e 18 do HPV, devendo ser aplicada antes do início da vida sexual;

- Realização do exame Papanicolau (citopatológico)

Fontes desta postagem:
http://www2.inca.gov.br/wps/wcm/connect/acoes_programas/site/home/nobrasil/programa_nacional_controle_cancer_colo_utero/conceito_magnitude

http://3.bp.blogspot.com/aSN9cXsqzo0/T4zVnecbwzI/AAAAAAAAEnU/YDdp8uI1DlE/s1600/CNCER-%257E1.JPG

https://prontuarioidmed.websiteseguro.com/imagens/image/Ilustras/cancer%20colo%20uterino.jpg

AUTOEXAME: Aliado no diagnóstico precoce da doença

Segundo informações do Instituto Nacional do Câncer (INCA), o câncer de mama identificado em estágios iniciais, quando as lesões são menores de dois centímetros de diâmetro, apresenta prognóstico mais favorável e elevado percentual de cura. A doença que ainda apresenta alto índice de morte entre as mulheres pode ser controlada se detectada em fase inicial, para isso um forte aliado das mulheres é o AUTO-EXAME.

Examinar a si própria consiste em conciliar suas atividades com a observação de seu corpo, atitude esta que poderá lhe garantir longos anos de vida saudável pela frente. Sempre que se sentir confortável, a mulher pode palpar seus seios, não há necessidade de um momento específico para o auto-exame, é importante que ela conheça suas mamas e esteja atenta a qualquer mudança aparente, mesmo que pequena.  Conforme afirmação do INCA, a importância da auto-palpação é aprender a conhecer a estrutura normal da mama e assim facilitar a percepção de qualquer alteração futura.

É importante lembrar que ao realizar a palpação próximo à menstruação a mulher deve considerar as mudanças hormonais deste período, ficando atenta a algo que esteja fora do padrão das mamas na fase pré-menstrual.

Movimentos realizados com a mão no Auto-Exame/auto-palpação:

Inspeção das mamas:

De pé em frente ao espelho, com as mãos na cabeça observe suas mamas a procura de alterações na cor da pele, presença de caroços ou enrugamentos e alterações nos mamilos, observando se há presença de secreção espontânea pelos mamilos.

Em seguida coloque os braços para o alto observando a procura das mesmas alterações. Finalmente coloque as mãos no quadril e observe a presença das alterações mencionadas.

 Palpação das mamas e axilas:

Em pé no banho, eleve o braço esquerdo até a cabeça e palpe a mama esquerda com as pontas dos dedos da mão direita fazendo preferencialmente movimentos verticais de cima para baixo e de baixo para cima a procura de nodulações ou áreas endurecidas (espessamentos). Repita o mesmo procedimento na mama direita.

Em pé no banho, eleve o braço esquerdo até a cabeça e palpe a axila esquerda com as pontas dos dedos da mão direita a procura de gânglios aumentados (as chamadas “ínguas”). Repita o mesmo procedimento na axila direita;

A palpação das mamas e das axilas na posição deitada é idêntica a posição de pé. Os mamilos não devem ser espremidos de maneira agressiva, pois podem sofrer traumas, devem ser levemente pressionado com as pontas dos dedos na intenção de observar a saída de secreções.

Conheça suas mamas, fique de olho!!

Fontes desta postagem (imagens e texto): 

http://www2.inca.gov.br/wps/wcm/connect/acoes_programas/site/home/nobrasil/programa_controle_cancer_mama/deteccao_precoce

http://www.intimadamulher.com.br/?p=203
http://avonecompanhia.blogspot.com.br/2013/04/o-que-as-parceiras-dizem-saude-por-isaa.html

SOBRE CÂNCER DE MAMA 

Por Karynne Prado, Enfermeira, Pós-graduanda em Psico-oncologia.

Câncer é o nome dado a um conjunto de mais de 100 doenças que têm em comum o crescimento desordenado de células que invadem os tecidos e órgãos, podendo espalhar-se para outras regiões do corpo. Dividindo-se rapidamente, estas células tendem a ser muito agressivas e incontroláveis, determinando a formação de tumores (acúmulo de células cancerosas) ou neoplasias malignas. (INSTITUTO NACIONAL DO CÂNCER - INCA, 2008)

Dentro desta definição encontra-se o Câncer de Mama. Segundo dados do Instituto Nacional do Câncer – INCA (2013), o câncer de mama é relativamente raro (mas não impossível)antes dos 35 anos de idade, mas acima desta faixa etária sua incidência cresce rápida e progressivamente, tornando-o o tipo mais comum entre as mulheres.  Além de comum, ele ainda é um dos que mais mata mulheres no Brasil, ficando o câncer de colo de útero em segundo lugar. Segundo o INCA (2013), o número de casos novos de câncer de mama esperados para o Brasil em 2013 é de 52.680, com um risco estimado de 52 casos a cada 100 mil mulheres.

Fatores que contribuem para o surgimento:

- História familiar (mãe, irmã que já desenvolveram a doença);

- Primeira menstruação antes dos 12 anos;

- Menopausa após 50 anos;

- Primeira gravidez após 30 anos;

- Nuliparidade (mulher que nunca teve filhos);

- Anticoncepcionais orais e reposição hormonal;

- Exposição à radiação ionizante;

-Ingestão regular de bebida alcoólica e cigarro.

 (INCA, 2011)

Diminuem o risco de Câncer de mama:

- Atividade física

- Amamentação

- Peso adequado

- Alimentação saudável

Como diagnosticá-lo:

Mamografia: é um raio x das mamas que permite visualizações de lesões em fase inicial (milímetros). Deve ser realizada regularmente de acordo com orientação especializada.

Autopalpação/autoexame: consiste em apalpar as mamas, observar suas condições conhecendo a si própria para detectar qualquer mudança incomum.

Exame clínico: procedimento realizado em ambiente clínico, quando realizado por um médico ou enfermeira treinados, pode detectar tumores de até um centímetro com localização superficial. (INCA, 2013)

Visitas regulares ao ginecologista e mastologista garantem um melhor controle sobre a saúde das mamas, auxiliando no diagnóstico precoce de doenças e aumentando a sobrevida em caso de câncer de mama. CUIDE-SE!!

Fontes desta postagem:

Imagens: http://blog.onofre.com.br/2012/02/22/mamografia/

http://servicodesaude.blogs.sapo.pt/tag/id8

http://menoscaloriasmaisvida.wordpress.com/tag/cancro-de-mama/

Dados:

http://www2.inca.gov.br/wps/wcm/connect/inca/portal/home

NUTRIÇÃO NA PREVENÇÃO DO ESTRESSE

Elza Maria Freire Santana, Nutricionista, CRN9-2938, Nutricionista no GAPC

Nutrição é a ciência que estuda os alimentos, seus nutrientes, bem como sua ação, interação e balanço em relação à saúde e doença, além dos processos pelos quais o organismo ingere, absorve, transporta, utiliza e excreta os nutrientes (CUPPARI, ano). Mediante uma alimentação variada, em quantidades adequadas, pode-se obter uma dieta equilibrada, ou seja, a que proporciona os nutrientes necessários para atender às necessidades do organismo.

No caso do estresse, não existe um alimento específico para prevenção ou combate, nem tampouco a nutrição, por si só, tem o poder do combate e prevenção do estresse. Podemos dizer que a alimentação saudável é parte de um estilo de vida que contribui para o combate e prevenção do estresse. Neste contexto, seguem algumas sugestões sobre o tema:

·         Prefira sempre uma alimentação variada com frutas e legumes.

·         É importante também para as pessoas que trabalham e têm uma vida corrida tirar a hora de almoço só para a refeição. Horário de almoço é para almoçar, tem que comer com calma, mastigando bem os alimentos, se desligando do mundo ao redor.

·         Atividade física libera endorfina, deixando a pessoa mais relaxada, é também um importante fator anti-estresse.

·    Uma alimentação industrializada e refinada é um fator relevante para o agravamento da doença.

·   Durante crises de estresse, usamos alguns nutrientes em maior quantidade, como os antioxidantes, vitamina C e selênio. Se não houver uma reposição destas sustâncias, potencializamos a doença.

·         O consumo de bebida alcoólica é outro importante fator para o desenvolvimento da doença. A princípio, o álcool dá a falsa aparência de relaxamento, quando na verdade a tendência é mascarar problemas mais sérios.

Conheça alguns alimentos/produtos anti-estresse:

·     Castanha do Pará (tem muito selênio, uma castanha do Pará oferece toda a quantidade selênio necessária para o dia), ômega-3 (antioxidante),

·         Alface (no talo da alface há uma substancia chamada lactucina que é um calmante natural),

·         Vitamina C presente nas frutas cítricas como laranja, limão, acerola, abacaxi (é antioxidante, diminuindo a queda de cabelo, manchas na pele, sintomas comuns em quadros de estresse);

·         Espinafre (ferro), brócolis (ferro);

·         Prefira alimentos como cereais integrais (pães, biscoitos);

·       Oleaginosas (castanha do Pará), verduras e frutas (ricos em vitaminas do complexo B e C, além de minerais como magnésio e manganês) que auxiliam na redução ou prevenção do estresse.

Conheça alguns alimentos que potencializam o estresse:

·    Cafeína (estimulante do sistema nervoso o que aumenta o nível de stress e ansiedade), Não exagerar no consumo;

·    Açúcar (se transforma rápido em glicose, dando um pique energético e, no momento seguinte, causando o efeito contrário, trazendo sonolência e desânimo);

·    Sal refinado (stress está ligado à hipertensão, quem come muito sal retém muito líquido o que aumenta a probabilidade da doença).

OLHO VIVO NA ALIMENTAÇÃO!!!

Estresse ; um incômodo com o que não se encaixa

Márcia Virgili, Psiconcologista, Mestre em Psicanálise, Psicóloga no GAPC

Vários estudos confirmam  que a reação emocional  ao estresse pode provocar um estimulo ao processo fisiológico de uma pessoa podendo torna-la mais suscetível às doenças. Reações emocionais podem ser positivas ou negativas e quando é falado de estresse  a referencia são os efeitos que qualquer mudança importante pode causar na nossa vida .

O estresse pode estar ligado também a falta de sentido na vida, que leva as pessoas a se envolverem em varias relações , situações que as deixam mais perdidas , sem saber o que fazer . Seria possível a vida sem o estresse? Não acredito, não nos dias de hoje, mas é possível dar um bom sentido a esse estresse , achar meios para que ele se torne um pouco mais saudável .

Podemos pegar a escala Holmes-Rabe para  vermos exemplos de eventos estressantes na vida de uma pessoa :

Morte de um cônjuge Divórcio Separação Prisão Morte de um familiar chegado Ferimentos pessoais ou doença Casamento Despedimento Reconciliação matrimonial Reforma Alterações de saúde de um familiar Gravidez   Problemas sexuais - Alteração da situação financeira Alteração do nº de discussões com o cônjuge Grande dívida Impossibilidade de pagar hipoteca ou empréstimo Alteração de responsabilidades profissionais   Saída de casa de um filho ou filha

Problemas com a lei   Grande feito pessoal Cônjuge que começa/deixa de trabalhar Início ou fim de aulas Alteração das condições de vida Mudança de hábitos pessoais Problemas com os superiores Alterações no horário/condições de trabalho Mudança de residência Mudança de escola - Mudança de hábitos de lazer Mudança de actividades religiosas Mudança de actividades sociais Pequena dívida ou empréstimo Alterações dos hábitos de sono Mudança do nº de encontros familiares Mudança de hábitos alimentares Férias

Em relação ao ser humano não podemos dizer o que é ou o que não provocador do estresse, o que temos são estatísticas que nos indicam possibilidades mas isso é inteiramente subjetivo, ou seja, individual; de cada pessoa.

É de extrema importância salientar  que ao falarmos do ser humano não existem receitas a serem seguidas e sim uma busca individual daquilo que nos identifica ou não,tentando lidar com situação na qual nos encontramos, além de buscar seu fortalecimento por meio de uma orientação profissional como a de um psicoterapeuta. O acompanhamento especializado é de grande valia no enfrentamento de situações difíceis, conduzindo este processo de uma maneira mais saudável.

Para auxiliar nesta busca por equilíbrio e na administração do estresse, alguns comportamentos e atividades são interessantes, são aliados na construção de uma vida melhor:

Veja os problemas como desafios.  Não se preocupe com as pequenas coisas. Não procure culpados. Viva o presente. Não se compare aos outros. Não busque a aprovação dos outros. Cultive relacionamentos sociais. Coma bem.

Faça exercícios. Viva com o que é realmente importante.  Aceite o que não pode ser alterado. Procure o lado positivo da situação. Ouça musica sempre que puder. Dê uma passeada. Cuide-se da melhor maneira possível Aprenda a lidar com seus sentimentos , tanto os bons quanto os ruins.